Repost: Kenapa dokter jarang mengucapkan terima kasih pada pasien ?

Kenapa dokter jarang mengucapkan terima kasih pada pasien ? Jun 8, '08 3:01 AM. From Multiply. Ditulis 30 Januari 2007 di blog lain - berhubung blog-nya udah gak pernah saya buka lagi .. saya pindahin ke sini aja ya. Saya mendapat kesempatan untuk bekerja di suatu rumah sakit swasta di Jakarta. Rumah sakit ini totally profit oriented, jadi customer oriented banget. Para perawat diajari cara berdandan dan berperilaku ramah pada pasien (sampe datengin konsultan kepribadian setingkat JRP, hehe). Nah, sekarang giliran dokter-dokternya yang di-upgrade. Kalo dokter senior .. ya, gak mungkin lah diceramahin. Jadi dokter2 'baru' seperti saya yang 'mendapat kesempatan' di-upgrade. Ada satu topik yang diingatkan oleh Direktur RS saya. Kenapa dokter jarang mengucapkan terima kasih pada pasien? Topik itu berasal dari diskusi di sebuah milis yang diforward ke beberapa dokter oleh Direktur RS. Mulanya saya membacanya dengan asal-asalan (mikir .. aneh banget sih topiknya). Ternyata setelah saya baca lagi .. cukup menarik. Saya ingin membagi topik ini, mudah-mudahan bisa menjadi inspirasi. Diskusi di milis itu bermula dari suatu pertanyaan (dari seorang dokter), kenapa dokter jarang mengucapkan terima kasih pada pasien. Dokter itu berpendapat bahwa seorang pasien sudah memberikan imbalan berupa uang pada dokter, dan sudah seharusnya dokter berterima kasih pada pasien tersebut. Dokter lain menanggapi, bahwa pasien lah yang memerlukan keahlian dokter sehingga wajar pasien yang berterima kasih dan memberi imbalan (uang) pada dokter, yang biasanya akan dibalas oleh dokter: sama-sama atau terima kasih kembali. Ada satu email yang akhirnya bisa menjawab polemik tadi. Berikut kutipan email dari diskusi tersebut: Dear All, Menurut saya, ucapan terimakasih sebaiknya dilakukan dengan kerelaan dan ketulusan, bukan karena keterpaksaan. Sejak kecil kita diajarkan utk pandai-pandai berterimakasih, dan kebiasaan berterima kasih itu akan terus terbawa sepanjang hidup kita. Saya jadi ingat, sahabat saya, seorang Dokter Spesialis yang sangat senior, juga seorang petinggi dan akademisi yang sangat dihormati dilingkungan fakultas, penguji Nasional PPDS, dan sederet lagi jabatan2 penting yang dipegangnya. Yang menarik, saya melihat beliau ini adalah salah satu contoh orang yang sangat pandai berterima kasih dan selalu mengerti alasan kenapa beliau mengucapkan terima kasih. Dan saking seringnya saya bergaul dengan beliau, saya jadi melihat bagaimana "terima kasih" telah menjadi kebiasaan dan bagian dari keseharian hidup beliau, dan saya pernah berdiskusi dengan beliau ttg hal ini. Beberapa contoh2 sederhana yang saya amati dari beliau saat berterim kasih, sbb: Pada saat turun dari mobil, beliau mengucapkan terima kasih (dengan tulus) kepada sopirnya. Alasan beliau kenapa berterimakasih? : Meski sudah menggaji sopir itu, beliau merasa berterimakasih karena sopirnya telah mengantar beliau, menjalankan mobil dengan hati-hati sehingga beliau selamat di tujuan. Pada saat mahasiswa peserta PPDS telah mengirimkan email, baik itu tugas-tugas kuliah dan bahan ujian profesi utk beliau periksa, beliau membalas email dengan kalimat : "Email sudah saya terima. terima kasih." Pada saat mengajar, dan memberikan pertanyaan kepada residen, ada residen yg menjawab pertanyaan itu secar panjang lebar. Sebelum menanggapi dan meluruskan jawaban itu, beliau ucapkan dengan tulus dan spontan : "Terima kasih. " (karena residen itu telah menjawab dengan segala usaha dan kemampuannya) Pada saat selesai berdiskusi dengan saya dan teman2 sejawat, beliau mengakhiri dengan : "OK, terima kasih ya.." atau "OK, thanks.." (karena beliau merasa kami telah memberikan waktu dan memberikan masukan2/saran/ pendapat) . Setelah selesai makan di restoran dan membayar bill, beliau mengucapkan terima kasih dengan tulus kepada pegawai restoran/kasir/ waiter yang mengantarkan kembali bill atau kartu kredit kepada beliau. Di ruang konsultasi, beliau berterima kasih kepada pasien setelah pembicaraan/ session konsultasi selesai. Bukan semata-mata karena uang yang telah diterimanya, tapi karena kepercayaan pasien yang telah datang kepadanya. Dan masih banyak lagi ucapan terima kasih yang beliau berikan kepada orang-orang di sekitarnya, baik itu kepada detailer, kepada tukang rumput, kepada loper koran, kepada satpam rumah sakit, kepada teller di bank, sopir taksi, dll yg tidak mungkin saya sebutkan satu per satu di email ini. Jadi, ucapan terimakasih itu bukan saja hanya karena telah menerima uang atau pemberian yang berupa materi. Ucapan terimakasih bisa juga karena hal-hal yang tidak bisa terukur dengan materi. Ucapan terima kasih bukan berarti membuktikan bahwa posisi seseorang lebih rendah atau lebih dibawah daripada orang yang diberikan ucapan terima kasih, tetapi Ucapan terima kasih menunjukkan kerendahan hati, dan sikap penghargaan kita kepada sesama manusia, apapun posisi dan profesinya. Seperti sahabat saya, dokter senior yang saya ceritakan di atas, dengan berterima kasih kepada orang-orang disekitarnya, orang-orang itu merasa "dihargai", dan sebagai dampaknya (baik langsung maupun tidak langsung), orang-orang itupun jadi SEMAKIN menghargai beliau. Pada saat menghadiri seminar nasional dan menjadi pembicara di berbagai tempat, saya lihat banyak sekali dokter-dokter menghampiri dan menyambut beliau, dan menyapa beliau dengan penuh rasa hormat.Ternyata itu karena mereka semua merasa dihargai oleh beliau sewaktu dulu mereka menjadi residen beliau atau diuji oleh beliau. Sopir beliau selalu senang mengantar beliau kemanapun beliau pergi; Petugas satpam selalu senang membukakan pintu saat beliau masuk di RS; Detailer dan pasien ramai mengunjugi tempat praktek beliau tiap hari; Tukang rumput membersihkan taman di rumahnya dengan senang hati; Tukang Lumpia selalu menyambut beliau dengan senyuman saat beliau mampir dan membeli lumpia goreng di warungnya. Pada saat beliau sakit dan sempat dirawat di RS, berduyun-duyun orang datang membezuk beliau sampai pihak RS kewalahan oleh banyaknya orang yang datang dan mendoakan kesembuhan beliau. Dan masih banyak lagi, itu semua karena mereka semua merasa telah "dihargai" oleh Pak Dokter itu dengan ucapan dan sikap terimakasih yang tulus dan ikhlas. Dan Pak Dokter itu tidak kehilangan sedikitpun status nya, harga dirinya, posisinya, respect masyarakat kepadanya, hanya karena beliau telah mengucapkan terima kasih kepada mereka. Justru orang-orang semakin respect dan menghargainya. Saat pasien datang pada kita, kita mengucapkan terimakasih. Dengan ucapan terima kasih itu, pasien merasa eksistensinya dihargai, Dengan ucapan terima kasih, pasien tahu kita menghargainya. Saat pasien merasa dihargai, pasien semakin menghargai kita. Saat pasien menghargai kita, dia akan mendengarkan nasihat2 kita. Dengan terima kasih yg tulus, Pasien ikhlas atas jumlah uang/biaya konsultasi yang telah kepada dokter, Karena pasien ikhlas, uang itu akan menjadi berkat bagi kita. Saat pasien ikhlas dan senang, maka dia ikhlas menebus obat, dia ikhlas melakukan petunjuk2 dan minum obat secara teratur. Dengan begitu pasien sembuh. Pasien sembuh, ada kepuasan pribadi di dalam diri kita. Kita senang pasien sembuh. Pasien akan semakin percaya kepada kita, dan dia akan dtg kepada kita lagi, utk berkonsultasi lagi kalau ada gangguan kesehatan pada dirinya. Dengan semuanya itu, Hubungan dokter dan pasien akan menjadi lebih harmonis. Cukup satu kata: "terimakasih" , namun bisa membuat hubungan dokter dan pasien menjadi lebih baik. Bukan karena uang yang telah dibayarkan, tapi karena keikhlasan kedua pihak utk bisa saling menghargai. Memang tidak gampang utk bisa melakukan seperti itu. Diperlukan sikap rendah hati dan kebesaran jiwa utk mampu mengucapkan terima kasih dalam segala hal spt itu. What do you think ?

Repost: Lingkar pinggang ....

Lingkar pinggang .... Jun 8, '08 2:06 AM. From Multiply. Terinspirasi dari usaha orang lain (dan saya? hehehe) untuk langsing dengan berbagai cara .. saya jadi ingat lingkar pinggang saya. Wah .. berapa ya lingkar pinggang saya ? Udah lama gak pernah mengukur .. tapi saya yakin seyakin-yakinnya lingkar pinggang saya gak mengecil .. cenderung melaaarrr. Duh. Langsung saya cari meteran (biasanya saya pake untuk mengukur lingkar kepala anak, hehe), saya lingkarkan di pinggang, dan saya baca: X cm (hahaha .. rahasia atuh .. lingkar pinggang kan termasuk ukuran yang tidak boleh dipublish selain kepada penjahit baju). Yang jelas, sudah warning sign euy. Bukan lampu kuning lagi .. tapi lampu merah!!! Kenapa sih saya ribut2 dengan ukuran lingkar pinggang? Apa gak cukup pusing dengan timbangan berat badan saja ? Lingkar pinggang mencerminkan seberapa banyak lemak yang menumpuk di tubuh kita. Berat badan, belum tentu mencerminkan lemak, karena bisa juga berat badan dipengaruhi oleh massa otot dan tulang. Jadi atlit2 yang berotot six-pack (huhuyyy) mungkin beratnya bisa sama dengan berat ibu-ibu yang kelebihan lemak. Lalu, apa bahayanya lingkar pinggang yang berlebih? Ternyata, lingkar pinggang yang berlebih dapat mengindikasikan adanya sindrom metabolik (metabolic syndrome). Sindrom metabolik memiliki ciri-ciri adanya sekelompok faktor risiko metabolik pada seseorang. Hal ini meliputi: Obesitas pada perut (berlebihnya jaringan lemak pada dan sekitar perut) Atherogenic dyslipidemia (gangguan pada lemak darah – trigliserid yang tinggi, kolesterol HDL yang rendah dan kolesterol LDL yang tinggi – yang mempercepat penumpukan plak pada dinding pembuluh darah arteri) Peningkatan tekanan darah Resistensi insulin atau intoleransi glukosa (tubuh tidak dapat menggunakan insulin atau gula darah secara tepat/sesuai) Kondisi protrombotik (misalnya fibrinogen atau plasminogen activator inhibitor-1 yang tinggi di dalam darah) Kondisi proinflamatori (misalnya peningkatan C-reactive protein dalam darah) Orang dengan sindrom metabolic memiliki risiko yang lebih tinggi untuk terjadinya penyakit jantung koroner dan penyakit lain yang berhubungan dengan penumpukan plak di dinding arteri (misalnya stroke dan penyakit pembuluh darah tepi – peripheral vascular disease) dan diabetes tipe 2. Bagaimanakah mendiagnosis sindrom metabolik? Kriteria menurut The American Heart Association dan the National Heart, Lung, and Blood Institute merekomendasikan bahwa sindrom metabolik diidentifikasi dari adanya tiga atau lebih komponen berikut: Peningkatan lingkar perut: laki-laki sama atau lebih besar dari 102 cm, perempuan sama atau lebih besar dari 88 cm Peningkatan trigliserid: sama atau lebh besar dari 150 mg/dL Berkurangnya kolesterol baik (HDL): laki-laki kurang dari 40 mg/dL, perempuan kurang dari 50 mg/dL Peningkatan tekanan darah: sama atau lebih dari 130/85 mmHg Peningkatan gula darah puasa: sama atau lebih dari 100 mg/dL Nah .. jadi, coba kita ukur ulang lingkar perut kita, lalu lihat hasil laboratorium saat medical check up terakhir. Apakah sudah bisa dimasukkan ke dalam sindrom metabolik? Trus .. kalo sudah masuk ke sindrom metabolik, apa yang harus dilakukan? Tujuan utama yang perlu ditargetkan jika kita memiliki sindrom metabolik adalah menurunkan risiko penyakit kardiovaskular dan diabetes tipe 2. Jadi, yang harus dilakukan adalah: stop merokok dan turunkan kolesterol LDL, tekanan darah dan kadar gula darah sampai mencapai batas yang direkomendasikan. Untuk itu, intervensi terpenting adalah pada lifestyle. Intervensi lifestyle meliputi: Penurunan berat badan untuk mencapai berat yang ideal (BMI kurang dari 25 kg/m2) Meningkatkan aktivitas fisik, sedikitnya 30 menit aktivitas dengan intensitas sedang pada hampir setiap hari (dan bukan cuma sekali seminggu saat weekend, hehehe) Pola makan yang sehat yang meliputi mengurangi asupan lemak jenuh, lemak trans, dan kolesterol. Jadi .. kesimpulannya: kurangi pemakaian mobil (yang mau bike to work silakannn … sangat ideal sekali, atau turun satu halte dari yang seharusnya, dilanjutkan jalan kaki), dan setelah aktivitas fisik jangan langsung balas dendam dengan makan lontong kari dengan kuah santan yang kental .. hahaha .. mendingan jadi orang Sunda aja deh .. makan lalapan sepanci juga aman, asal gak dsertai jeroan sebagai lauknya J Hm .. jadi lapar. Lho .. ?

Repost: Mengapa saya bisa terinfeksi ?

Mengapa saya bisa terinfeksi ? Jun 5, '08 12:33 PM. From Multiply. Hari ini saya mendapat lagi satu kasus anak dengan HIV-AIDS. Seperti sudah bisa diperkirakan, kasus HIV menjadi semakin merebak di negara kita. Secara epidemiologi, negara kita termasuk negara dengan insidens yang paling cepat bertambah di dunia (fastest growing), meskipun secara total jumlah penderita HIV di Indonesia masih kalah jauh dari negara lain di Asia dan Afrika. Kasus HIV pada anak/bayi merupakan puncak gunung es dari seluruh kasus yang ada. Bayangkan .. jika ada anak yang menderita HIV, bisa dipastikan ibu dan ayahnya juga terkena. Iyalah .. anak/bayi kan gak ada yang injection drug user (IDU) atau sexually active. Hampir semua anak yang terinfeksi HIV mendapatkan virus itu dari ibunya saat hamil, melahirkan, atau saat menyusui. Yang menyedihkan .. sementara ibu dan ayahnya segar bugar tanpa menyadari mereka sudah terinfeksi, anaknya sudah mulai timbul gejala AIDS sejak usia dini akibat sistem pertahanan tubuhnya yang lebih lemah dibanding orang dewasa. Selain itu, angka kematian akibat HIV pada anak lebih tinggi dibandingkan pada dewasa. Mungkin, kalau anak itu bisa bicara dan protes .. ia akan mempertanyakan .. mengapa saya bisa terinfeksi HIV? The babies are never asked to be born .. it is our responsibility to prevent the babies from being infected .. please ask your doctor about PMTCT - prevention of mother-to-child transmission if you or your wife are pregnant. PMTCT can decrease the risk of HIV transmission. Please save your baby.

Respot: Pantai favorit

Pantai favorit Jun 4, '08 11:45 AM. From Multiply. Sedang chatting dengan teman lama .. ngalor-ngidul gak ada isinya .. tau-tau membicarakan pantai. Hm .. seru juga ya kalau bisa liburan ke pantai. Lalu kami membanding-bandingkan pantai mana yang paling asik untuk berlibur. Disusunlah sebuah daftar pantai favorit baik di dalam negeri maupun di luar negeri. Rencananya daftar ini akan saya evaluasi lagi 10 tahun lagi, mana saja yang berhasil didatangi. Sebenarnya sih pantai bukan tempat berlibur favorit buat saya. Saya lebih suka jalan-jalan di pegunungan, atau melihat peninggalan budaya atau museum. Tapi, boleh juga sih pantai dijadikan tujuan berlibur .. minimal untuk liat orang yang lagi berjemur, atau hunting seafood :-) Berikut daftar pantai favorit hasil diskusi tadi : Hawaii, Copacabana di Rio de Janeiro, Cancuun di Mexico, Sanur di Bali, Goldcoast di Australia. Silakan .. kalau ada yang mau menambahkan .. untuk tambahan referensi ..

Repost: Sakit: mengapa berbeda?

Sakit: mengapa berbeda? Jun 3, '08 11:11 AM. From Multiply. Re-writen .. meski jadinya beda karena atmosfirnya udah beda .. hiks .. gara2 gaptek .. Akibat profesi, saya harus menghadapi orang sakit setiap hari. Dari sakit yang ringan, sakit berat .. sampai yang meninggal. Pengalaman pertama saya menghadapi pasien meninggal adalah saat saya jaga pertama kali waktu ko-ass dulu di RSHS. Saat itu saya jaga di IGD. Seorang laki-laki dewasa mengalami gagal jantung. Kematiannya membuat saya termenung cukup lama. Pertama kali jaga .. pertama kali pula menghadapi pasien meninggal. Apalagi melihat tangisan keluarga yang ditinggalkan. Duhh .. As time goes by .. saya menjadi terbiasa, tidak lagi melibatkan emosi dalam menghadapi pasien. Tapi saat lulus .. saya sempat bertekad untuk tidak bekerja di rumah sakit lagi. Saya tidak tahan dengan suasananya yang suram, sedih, penuh tangisan keluarga yang ditinggal mati .. bikin depresi lah. Tapi panggilan hati ternyata berkata lain. Akhirnya saya kembali bekerja di RS .. sampai detik ini. Kembali saya menghadapi pasien yang sakit, tapi bedanya kali ini yang saya hadapi anak-anak. Awalnya lebih sulit, karena setiap saya melihat anak yang terbaring sakit, saya pasti ingat anak-anak saya di rumah. Tapi lama-kelamaan kembali terbiasa. Terbiasa melakukan tindakan pada anak yang menangis menjerit-jerit karena ketakutan atau kesakitan .. terbiasa menyampaikan berita buruk pada orangtua dari anak yang menderita sakit berat .. bahkan terbiasa menghadapi anak yang menghadapi kematiannya. Tapi jika menghadapi kerabat atau teman sendiri yang sedang sakit .. ternyata bisa beda. Saya masih belum bisa terbiasa mendengar berita teman yang saya kenal baik saat sehat dan kemudian menjadi sakit .. apalagi jika sakitnya cukup parah. Seperti saat kemarin saya menerima SMS yang mengabarkan seorang teman kuliah sedang dirawat karena penyakit sirosis hati, atau bulan lalu saat seorang teman kuliah menjalani operasi pengangkatan kanker, atau tahun lalu saat sepupu saya harus merelakan kepergian anaknya setelah berjuang dengan hidrosefalus selama 1,5 tahun. Emosi saya kembali muncul .. menyebabkan kebuntuan pikiran saya. Tapi banyak orang bilang .. sakit berat adalah salah satu bentuk ujian dari Allah. Seperti saat menengok kerabat yang sakit kanker laring pada usianya yang 40an weekend kemarin, seorang ustadz kebetulan datang dan memberikan pencerahan: Bapak sedang disayang oleh Allah .. diberikan ujian yang jika lulus dalam keadaan selalu bersyukur pada Allah .. Insya Allah akan menjadi jalan untuk menuju surga. Atau seperti perkataan seorang teman yang suaminya meninggal akibat kanker getah bening: Cobaan itu cuma bukti kecil kasih sayang Allah pada kita.. Dan Allah sesuai prasangka kita padanya...jadi cuma Dia tempat meminta. Subhanallah. And last but not the least: Al-Mu'minuun 62: On no soul do We place a burden greater than it can bear

Repost: Demam Berdarah Dengue - Short Review

Demam Berdarah Dengue - Short Review May 26, '08 8:54 AM. From Multiply. Pengantar: Ini cuplikan dari salah satu posting saya di milis lain. Daripada nulis dua kali, mendingan di-copy-paste aja kan? Virus dengue itu ada 4 tipe. Makanya kalo T**** sampe 3 kali kena, ya karena dia kena virus1,2, dan 3. Masih bisa satu kali lagi T*! Ups .. kidding. Btw .. T**** kamu teh tidak belajar dari pengalaman atuh bisa kena 3 kali. Emang PSN dengan 3M-nya tidak dijalankan ? :-) Harus dipahami bahwa infeksi oleh virus dengue itu bisa menyebabkan berbagai tipe penyakit: dari yang gak ada gejala sama sekali ( terinfeksi tapi tidak sakit apa2), ada yang demam cuma 1-2 hari (undifferentiated viral illness), ada yang jadi demam dengue (DD), dan ada yang jadi demam berdarah dengue (DBD). Untungnya hanya sekitar 3% saja infeksi virus dengue akan menjadi DBD. Jadi SEBAGIAN BESAR orang yang terinfeksi virus dengue hanya memiliki gejala yang ringan. Masalahnya, pada yang berkembang jadi DBD, ada sebagian yang bisa menjadi syok (DSS - dengue shock syndrome) dan jika tidak tertangani dengan baik, bisa menimbulkan kematian. Masalah berikutnya, bagaimana bisa membedakan DD dengan DBD ? DD dan DBD itu terdiri dari 3 fase: fase demam (2-7 hari), fase turun demam (atau disebut fase kritis/syok pada DBD) selama 24-48 jam, dan fase penyembuhan. Kalau masih di fase demam, kadang sulit membedakan DD dengan DBD, bahkan sulit dibedakan dari demam akibat virus lain. Cuma, begitu masuk fase turun demam, pada DBD terjadi kebocoran cairan dari pembuluh darah (pada DD, tidak ada kebocoran ini). Cairan itu pindah ke jaringan seperti rongga perut, rongga selaput paru, bawah kulit, dll. Jika cairan yang pindah jumlahnya banyak, akibatnya pembuluh darah jadi 'kosong', jadi syok. Kalau syok sudah terjadi dan tidak segera diisi cairan (dalam hal ini infus), bisa menyebabkan serangkaian kejadian dalam tubuh yang hasil akhirnya adalah perburukan keadaan (perdarahan, gagal ginjal, dll). Jadi kunci dalam tata laksana DBD adalah MENGENALI KAPAN TERJADINYA KEBOCORAN CAIRAN. Kepinginnya kan kita bisa mengenali DBD sejak dini (gak usah nunggu sampai syok). Ternyata sulit. Dengan sistem skoring (bener ya Goeh?) saja paling cuma meramalkan (gak tau ketepatannya) mana yang cenderung akan berkembang jadi berat. DBD ini sulit, karena sangat banyak terjadi overdiagnosis (semua demam dengan trombosit yang mulai turun cenderung di-DBD-kan, padahal belum tentu), meski juga sering underdiagnosis (tau-tau syok). Untuk itu WHO mengeluarkan panduan untuk mendiagnosis DBD: Klinis: - Demam 2-7 hari (biasanya tanpa disertai batuk-pilek berdahak) - Ada pembesaran hati (ini musti periksa ke dokter atuh) - Ada manifestasi perdarahan misalnya mimisan, gusi berdarah, bintik merah di kulit (atau minimal tes bendung/Rumple Leed positif, artinya abis ditensi trus ditahan 15 menit lalu timbul bintik-bintik di kulit) - Ada syok Lalu, untuk pemeriksaan laboratorium: - Ada trombositopenia (trombosit <100.000) - Ada hemokonsentrasi (= darah mengental akibat cairan pindah dari pembuluh darah ke jaringan). Ini yang sulit. Bukti hemokonsentrasi itu sulit dinilai jika baru satu kali memeriksa lab. Cuma untuk anak2, kalau hematokrit sudah di atas 40 sudah musti waspada. Tapi tidak berarti hematokrit >40 itu sudah tinggi, tergantung nilai standar hematokrit si anak biasanya. Bukti lainnya adalah adanya cairan di rongga selaput paru pada foto rontgen, kadar protein darah yang rendah, dll. Menurut WHO, 2 dari 4 kriteria klinis ditambah 2 kriteria laboratorium, cukup untuk mendiagnosis DBD. Lalu, untuk konfirmasi diagnosis, bisa diperiksa IgG/IgM anti dengue atau dengue blot. Pada kenyataannya, kriteria WHO tadi juga gak gampang untuk menerapkannya. Jadi, tips dari saya menurut pengalaman singkat saya praktek: - Jika anak demam tanpa batuk pilek berdahak - Demam tinggi terus-terusan - Kadang disertai muntah & nyeri perut - Tinggal di daerah yang lagi banyak DBD Jika demam masih ada >48 jam (ada yang pake patokan >72 jam), pls see your doctor .. jika perlu lakukan pemeriksaan lab. Umumnya akan dinasihatkan kepada ortu untuk waspada tanda-tanda syok jika: - Saat turun demam anak malah jadi lesu dan lemah (sebagian besar anak kalo demam turun udah langsung loncat2 lagi) - Saat turun demam tangan dan kaki teraba dingin dan lembab - Ada nyeri perut (berbagai penelitian menghubungkan nyeri perut dengan kejadian syok) Pemeriksaan trombosit belum menunjukkan penurunan jika dilakukan hari ke-1-2 demam, masih normal. Mulai hari ke-3 biasanya baru kelihatan. Jika trombosit mulai turun mendekati 100.000, hematokrit mulai naik, sebaiknya periksa lab ulang untuk melihat apakah trombosit tambah turun dan hematokrit tambah naik. Sebagian dokter (dan ortu) akan meminta untuk dirawat. Sebenernya sih ini demi keamanan pasien aja (dan dokternya tentu). Dengan perawatan, minimal bisa dipantau hematokrit, tekanan darah dan tanda-tanda syok lainnya. Sampai kapan dirawat ? Sampai lewat fase kritis/turun demam. Jadi, jangan minta dirawat pada hari pertama demam ya. Saat dirawat musti diapain ? Paling diinfus. Tidak perlu obat apapun kecuali obat penurun demam. TIDAK PERLU ANTIBIOTIK. TIDAK PERLU ANTIVIRUS.

Repost: Reuni ..

Reuni .. May 5, '08 9:28 PM. From Multiply. Tahun ini saya mendengar banyak sekali rencana reuni. Dulu saya gak tertarik ikutan reuni. Ada reuni SMA, SMP, kuliah .. gak pernah dateng. Males banget. Tapi sejak saya mulai bergabung dengan komunitas teman seangkatan .. kok seneng ya ? Bertukar berita dan ngobrol di milis maupun YM, liat foto2 di friendster, sampe 'kopdar' alias ketemu langsung. Dari komunitas SMA, lalu juga komunitas kuliah S1. Beda komunitas tentu beda isinya. Tapi sama menyenangkannya. Di komunitas SMA banyak sekali teman 'baru' alias dulunya gak kenal tapi sekarang jadi akrab di milis. Gak nyangka .. mereka sangat fun, smart, dan sukses dengan karirnya masing-masing. Meski sukses, tapi tetap ramah dan masih 'gila'. Di komunitas kuliah, lebih banyak seriusnya. Kalo melemparkan joke di milis .. gak ada yang menanggapi :-( Garing-suraring. Jaga image karena sekarang statusnya ada yang atasan dan ada yang bawahan ? May be yes .. may be not. Komunitas SMA merencanakan reuni bulan Agustus 2008. Persiapan sudah dilakukan jauh2 hari. Panitia sudah ada, sudah sering rapat, sudah mulai menggalang dana, program kegiatan sudah disusun. Hebat. Teman yang bermukim di luar negeri sudah booking tiket pulang jauh-jauh hari. Luar biasa. Komunitas kuliah merencanakan reuni akbar tahun 2010. Tapi sebelumnya didahului oleh reuni kecil-kecilan. Salah satunya dilakukan tanggal 4 Mei kemarin. Seru juga, ketemu teman lama. Ada yang masih tetap tidak berubah (di antaranya ada pasangan suami istri yang belum dikaruniai putra, mereka masih sama persis seperti jaman pacaran dulu), tambah kasep+ganteng (haha .. kalo co sudah mapan jadi terlihat kasep kah ? ), tambah cantik (gak ada yang nyangka profesinya dokter deh .. lebih cocok jadi presenter), tambah kurus (yang ini karena lagi sekolah ?), dan tambah makmur ( bahasa halus untuk gemuk .. kategori ini yang lebih banyak, termasuk saya :-D). Lalu .. suami dan kakak2 saya sedang sibuk dengan reuni SMP-nya. Hampir tiap bulan ada kegiatan, jadi bolak-balik ke Bandung. Heboh banget. Buat kaos lah .. foto rame2 di Jonas, sepeda santai, dll. Yang terhebat .. ibu saya ikut-ikutan demam reuni. Bersama teman2 seangkatannya yang notabene sudah menjadi oma/nenek .. mereka reuni bersama, bahkan ada napak tilas ke kampusnya. Kebayang gak .. ibu saya yang menderita osteoartritis, mengeluh lututnya sakit, harus naik-turun tangga mengunjungi ruang kuliahnya dulu. But she did it! Demi reuni, jangankan lutut sakit .. penerbangan lintas benua hanya untuk ikut reuni pun bakal dijabani !