Repost: Bad day

Bad day May 5, '08 7:41 AM From Multiply. Hari ini .. bisa dibilang my bad day. Berawal dari penuhnya travel yang membawa saya pulang ke Jakarta. Dari kemarin mobil yang jam 04.00 - 09.00 sudah fully booked. Jadi jalan satu-satunya saya harus langsung datang untuk mendaftar jadi waiting list, berharap mudah2an ada yang batal berangkat. Sengaja saya datang pukul 3.30 AM. Harapan saya ada orang yang terlambat bangun sehingga ketinggalan mobil (jahat yaa ..). Ternyata niat jahat memang gak pernah berhasil. Sudah ada 14 orang yang sudah mendahului saya di sana. Orang ke-14 berhasil naik mobil yang pukul 04.30, sedangkan saya baru berhasil terangkut di mobil pukul 05.00. Bisa diduga, dua jam kemudian setiba di Bekasi-Pondok Gede, lalu lintas sudah sangat padat, cenderung merayap. Huh .. telat satu jam saja di Jakarta, bisa memberikan perbedaan kemacetan yang sangat signifikan. Alhasil saya baru tiba di rumah pukul 8.15. Mandi sebentar (hehe .. Bandung jam 3 pagi masih sangat dingin .. ), langsung berangkat lagi. My second bad luck .. pagi itu saya harus mampir ke MK untuk memeriksa bayi. Sebelumnya, setengah berharap, saya menelfon kamar bayi untuk menanyakan rencana kepulangan si ibu. Mudah2an Obgyn-nya baru memulangkan si Ibu besok, sehingga saya bisa mampir ke MK sore hari. Ternyata, pasiennya akan pulang siang ini juga. Jadi, saya harus menghabiskan waktu satu jam menuju Kemayoran, sebelum bisa mencapai Slipi. My third bad luck .. HP saya pagi itu gak berhenti berdering. Wuah .. sampai phobia mendengar ringtone yang saya pasang deh. Dari pasien yang menanyakan jam praktek .. dari perawat ruangan yang menanyakan jam berapa saya visit, karena ada pasien yang complain gara2 masih belum turun demamnya dan minta pulang paksa, dari perawat poli yang mengingatkan di poliklinik sudah ada pasien, .. dan .. dari Boss yang mau menitip pasien karena beliau ada keperluan. Terbuka lah sudah bahwa hari ini saya terlambat datang ke RS .. padahal biasanya hari Senin adalah hari tenang saya karena sangat jarang ada orang yang mencari saya hari Senin (tidak ada pasien, tidak ada poliklinik). My fourth bad luck .. pasien di ruangan bener-bener pulang paksa. Bahkan sebelum saya sempat memeriksanya. Paling sedih kalau ada pasien pulang paksa, entah karena tidak ada biaya, terlebih lagi kalau karena tidak puas terhadap pelayanan saya. Mudah-mudahan setiba di rumah anaknya ternyata jadi membaik. Setelah bad luck saya yang berturut-turut .. saya memutuskan menghibur diri sejenak. Ketemu teman-teman SMA di PS (sebelumnya mereka lunch bareng di PI, tapi akibat jadwal saya yang berantakan karena terlambat, jadi gak sempat gabung), hahahihi sebentar, lalu pindah ke Mal Ambassador, mencari2 cd software dan games, lalu baru pulang. Sekarang, baru terasa saya cape dan mengantuk.

Repost: Anak dari Balikpapan (1)

Anak dari Balikpapan (1) May 3, '08 8:00 PM From Multiply. Sudah lama tidak posting di blog .. keasyikan posting di milis SMA dan kuliah Minggu ini, dapet kasus menarik lagi. Inilah mengapa saya betah di RS tempat saya bekerja sekarang (despite of the salary :D). Beragam kasus menarik datang kesini, membuat saya senantiasa memutar otak. Bukan sekedar kasus batuk-pilek-beringus, hehe... Pasien ini datang dari Balikpapan, anak laki-laki umur 5 tahun. Sejak usia 3 tahun dia mengalami demam tinggi. Setiap demam, biasanya berlangsung 5 hari-an, tanpa batuk-pilek. Setiap demam, biasanya diikuti kejang (dia punya kejang demam juga). Ibunya tentu panik. Demam ini berlangsung TIAP BULAN. Saya ulangi: TIAP BULAN. Apa rasanya punya anak yang demam 39-40°C setiap bulan ? Ditambah kejang pula ? Wah .. undescribable. Karena panik, hampir setiap bulan anak ini dirawat. Setiap kali rawat, bisa sampai 10 hari. Kadang-kadang saja anak ini tidak dirawat (anaknya akan menangis meronta-ronta menolak untuk dirawat). Bisa dibayangkan apa yang didapat setiap dia dirawat ? Infus, antibiotik suntik, bermacam2 obat penurun demam .. belum berbagai pemeriksaan laboratorium. UNTUNGNYA .. ayah dari anak ini bekerja di perusahaan minyak yang kaya, yang bisa membayari pengobatan para karyawan dan keluarganya. Betul-betul membuat iri. Anak ini sempat dirawat di RS swasta di Bandung, atas permintaan keluarga, karena pengobatan di Balikpapan tidak membuat episode demamnya berhenti. Dokter di Bandung memeriksa uji kulit tuberkulin .. hasilnya 12 mm. Sebagaimana diduga, anak itu diobati obat anti tuberkulosis, selama 6 bulan. Menurut sang Ibu, dokter di Bandung mengatakan penyebab demam berulang itu adalah infeksi tuberkulosisnya. Apa yang terjadi ? Setelah 6 bulan diobati, demam masih terus berlangsung. Bagaimana dengan obat yang sudah diminum tadi ? Hmmmm ... Di luar demam, anak ini sehat. Tumbuh kembangnya baik, anaknya cukup cerdas. Saat membolak-balik lembaran-lembaran resume medis dan hasil laboratorium yang cukup tebal, sekilas saya baca mengenai gangguan emosi lebih. Apapula ini ? Duh, kasihan. Apakah perlu diagnosis seperti itu pada anak umur 5 tahun yang belum pintar mengungkapkan perasaannya? Perasaan kesal karena hampir setiap bulan sakit, hampir setiap bulan dirawat, disuntik, dijejali obat? Tidak perlu anak umur 5 tahun, saya sendiri pasti akan mengalami gangguan emosi sangaaaattt berlebih. Pemeriksaan yang sudah pernah dilakukan cukup lengkap. Biakan darah, urin, foto toraks, USG abdomen, pemeriksaan panel lupus (salah satu penyebab prolonged fever adalah lupus), sampai pemeriksaan CD4 dan CD8. Hm .. sudah berapa yang dihabiskan untuk berbagai pemeriksaan ini ( dan sudah berpuluh2 kali mungkin anak ini ditusuki oleh jarum suntik). Hasilnya tidak ada yang bermakna. Kadang sel darah putihnya naik sedikit, kadang persentase CD4 rendah, lupusnya negatif. Lain-lainnya unremarkable. Anak ini akhirnya dirujuk oleh dokter spesialis anak di Balikpapan ke direktur RS tempat saya bekerja yang juga sub-spesialisasi infeksi. Oleh beliau, anak ini dikonsultasikan pula ke KK (kelompok kerja) alergi-imunologi (tempat saya bekerja) dan KK syaraf. Jadilah hari itu, pasien yang baru datang dari Balikpapan, menghadapi tiga orang dokter yang berbeda. Sebelum mulai mewawancara (anamnesis), saya minta maaf dulu karena akan bertanya-tanya pada ibunya. ”Bu, saya mengerti kalau ibu bosan bercerita, karena pasti sudah banyak dokter yang bertanya-tanya terus mengenai penyakit anak ibu”. Saya selalu minta maaf seperti itu karena pernah menghadapi orangtua pasien yang mungkin jengkel karena dalam sehari ditanya pertanyaan yang ituuuu itu saja oleh para dokter yang dikonsultasikan oleh dokter yang merawat. Waktu itu si Ibu berkomentar (setengah menghardik) : ”Dokter gak bisa liat catatan medis anak saya saja ya?”. Walaaah .. kalau boleh cuma membaca catatan medik sih saya akan senaaaaanggg sekali, menghemat tenaga dan pikiran. Tapi kan bukan seperti itu cara kerja dokter. Untung ibu pasien ini sangat kooperatif. Dia hanya menyatakan tidak keberatan, yang penting penyakit anaknya ketahuan. Halah .. ini yang sulit. Sudah dua tahun seperti ini, sudah berulangkali masuk rumah sakit, sudah berapa biaya yang dihabiskan, dan .. rasanya beban yang berat ditimpakan pada pundak saya (huh ... hiperbol sekali, sebenarnya kan saya cuma dikonsul saja). Setelah anamnesis yang cukup lama, menulis yang cukup detil, saya memeriksa anak itu dengan seksama. Satu-satunya masalah yang masih saya jumpai saat itu adalah adanya sariawan di mulut. Lain-lainnya normal. Sariawan itu menarik perhatian saya. ”Sejak kapan anak ini sariawan, Bu?”. ”Sejak mulai sakit itu, dok. Sering sekali kambuh, sampai kadang makannya sulit.” Lain dari itu, semuanya baik. Gizinya cukup, anaknya cukup aktif (aktif sekali malahan, karena dia sibuk mengeksplorasi tempat cuci tangan, perabotan kedokteran, dan mainannya sendiri). Saya meminta beberapa pemeriksaan laboratorium untuk menyingkirkan kemungkinan adanya gangguan kekebalan tubuh (imunodefisiensi) yang menyebabkan dia sangat rentan sakit. Selain itu, saya ulang pemeriksaan lupus, dan menambahkan pemeriksaan serologi toxoplasma dan CMV. Actually I have no idea what should I look for, so I order some tests to rule out this and that. Langsung deh mata saya berkunang-kunang. Bukan karena saya belum makan padahal saat itu sudah jam tiga sore, tapi karena saya merasa bodoh sekali karena have no idea at all selain memikirkan imunodefisiensi dan lupus. Sesampainya di rumah, segera saya buka komputer, saya googling, highwiring (hehe, maksudnya buka websitenya highwire), mdconsulting, .. ubek-ubek deh judulnya. Saya coba cari infeksi toxo dan CMV, autoimmune, lupus, sampai tiba-tiba .. tek .. mata saya melihat satu judul artikel: PFAPA, dalam deretan artikel dengan keywords recurrent fever. Saya baca sekilas, kok mirip dengan pasien ini. Yang membuat saya tertarik adalah statement adanya aphthous stomatitis (alias si sariawan) dan good health between episodes. Persis anak ini. Saat saya periksa (saat itu dia lagi gak demam alias sehat), dia sehat luar biasa. Langsung saya cari lagi artikel2 PFAPA yang lain, sampai malah sempat subscribe ke milis PFAPA (hebat euy .. ada milisnya segala). Saya hampir 50% yakin anak ini menderita PFAPA. Gak berani mendekati 100%, karena masih harus menunggu hasil pemeriksaan laboratorium yang masih satu minggu lagi (duh .. rasanya lamaaaaa sekali), dan sialnya (eh .. unfortunately .. kalo diterjemahkan kok gak enak kalo jadi sial, mustinya jadi sayangnya ya, hehe) PFAPA ini diagnosis eksklusi, hanya berdasarkan kriteria klinis. Mirip dengan Kawasaki disease. Jadi kalo kita sudah menyingkirkan kemungkinan yang lain, baru boleh mendiagnosis PFAPA. Lebih sialnya (ini lebih tepat sih), belum ada pengobatan yang bisa menghentikan episode PFAPA. Meski tidak berbahaya alias tidak ada gejala sisa, tapi PFAPA ini bisa berlangsung bertahun-tahun (bisakah kita bayangkan masih bertahun-tahun lagi melihat anak demam tinggi tiap bulan?). Kawasaki disease, meski obatnya mahal (seharga motor kawasaki), tapi bisa dihentikan progresivitasnya. Huh .. sulit juga ya. Seperti mendapat durian runtuh karena akhirnya punya ide penyakit anak ini. Tapi kok penyakitnya gak enak ya? Well .. nanti disambung lagi ya, kalau memang diagnosis PFAPA atau bukannya sudah tegak. Medicine is art. Not every disease has its explanatory cause. Sometimes we only got 'undiagnosed cause'. Reference John CC, Gilsdorf JR. Recurrent fever in children. Pediatr Infect Dis J, 2002;21:1071-80. Thomas KT, Feder HM, Lawton AR, Edwards KM. Periodic fever syndrome in children. J Pediatr 1999;135:15-21.

Repost: Ulangan .. oh .. ulangan (part 2: les pelajaran)

Ulangan .. oh .. ulangan (part 2: les pelajaran) Dec 14, '07 10:28 AM From Multiply Dari comment yang masuk tentang curhatan saya sebelumnya .. jadi gatel pengen curhat lagi. Saya memasukkan anak saya ke SD negeri. Pertimbangannya, dekat rumah, SD-nya katanya mutunya bagus (merupakan SD percontohan), dan terjangkau. Ternyata menginjak tahun kedua di SD ini, saya kok masih terkaget-kaget. Saya gak ngerti dengan istilah2 sistem pendidikan sekarang. Mau pake sistem kompetensi lah, sistem ini lah, itu lah .. Tapi yang saya soroti, kok kayaknya les pada guru seperti merupakan trend ya sekarang (terutama di SD Negeri). Waktu anak saya kelas I, saya sampai tercengang, karena gurunya menyelenggarakan les mata pelajaran untuk murid. Anak kelas I les ? Les mata pelajaran ? Haa ? Yang dileskan ya pelajaran menulis, matematika, dll pelajaran kelas I. Saya bertahan gak ngikutin les, meski tulisan anak saya kayak ceker ayam gak keruan :P Saya kasi stimuli saja dia, suruh tulis surat buat ayah-ibu dan adiknya, jadi latihan menulis di rumah. Jadi sekarang lumayan mulai bisa terbaca (meski masih jauh dari rapi .. aduh .. ) Udah kelas II sekarang tetap saja masih tercengang, karena ternyata gurunya yang sekarang juga menyelenggarakan les. Dan peminatnya semakin banyak. Mungkin hanya segelintir siswa (termasuk anak saya) yang tidak ikut les. Dalam benak saya tidak terpikir untuk mengikutkan anak saya les pelajaran. Boro2 menawarkan ke anak. Anak saya sekarang sudah cukup padat kegiatannya, ikut ekskul di sekolahnya: basket, bola, TPA, Inggris. Lalu di rumah ikut Kumon. Lalu tiap hari Minggu Taekwondo. Les renang sementara stop karena alasan asma + rhinitis. Dengan seabreg kegiatan gitu rasanya kok gak tega nyuruh anak les pelajaran. Tapi saya jadi curiga, kok banyak teman2nya yang ikut les. Jangan-jangan memang pelajaran di sekolah kurang sehingga anak butuh les. Atau, jangan-jangan teman2nya cari nilai semata. Hehe, prasangka buruk. Tapi terus terang, kalau memang alasannya untuk cari nilai, saya lebih lega, karena saya gak peduli dengan nilai. Yang penting nilainya cukup, tidak perlu extra-ordinary (meskipun dari tes IQ sebenarnya dia di atas rata-rata). Yang saya khawatirkan kalau alasannya karena guru tidak mengajar maksimal di jam pelajaran .. duh .. Waktu saya ngobrol2 dengan teman2 yang anaknya bersekolah di sekolah negeri lain .. ternyata masalah les ini juga ada di sana. Wah .. apa memang sudah budaya di sekolah negeri ya ? Saya inget, dulu saya selalu sekolah di sekolah negeri, tapi waktu SD boro2 ada les. Saya mulai les itu pas SMP, itupun les bahasa Inggris. Waktu SMA, baru saya ikut les mata pelajaran (itupun kelas III, persiapan mau UMPTN). Rasanya keponakan yang sekolah di SD swasta gak ada yang heboh ikut les pelajaran deh. Benarkah ?

Repost: Ulangan .. oh .. ulangan

Ulangan .. oh .. ulangan Dec 12, '07 7:29 AM From Multiply Apa sih yang ada di benak pikiran anak-anak jaman sekarang ? Kok bisa ya mereka santai-santai padahal sedang musim ulangan. Contohnya anakku yang besar. Bisa-bisanya saya nungguin dia menyelesaikan nonton film kartun favoritnya (kalau tidak ngikutin nanti aku gak ngerti ceritanya bu .. coba, kalo sudah begitu gimana jawabnya ?). Saya jadi inget jaman saya sekolah dulu. Rasanya gak pernah dikejar-kejar Ibu disuruh belajar. Kalau ada yang nggak ngerti, gak pernah nanya Ibu, tapi nanya kakak (enak juga jadi anak terkecil). Pokoknya, gak ngerepotin Ibu deh. Pas dibagi rapor, ibu juga senyum-senyum karena nilai saya biasanya cukup bagus. Gak kayak sekarang, sejak pernah merasakan dibagi rapor di SD, tiap buka rapor anak, saya cuma bisa menghela napas. Segitu juga lumayan, gak ada nilai merah, dan bukan yang ranking terakhir. Dan, sekarang, meski udah sengaja ngambil cuti untuk nemenin anak belajar .. malah anaknya yang nonton TV. Ini bagian dari kompromi juga sih. Saya gak kepingin jadi otoriter, tapi kok malah anaknya yang jadi ngelunjak ? Jadi, cuma bisa stress tiap musim ulangan.

Family Trip

Ternyata, nulis di blog itu susah. Iya, susah meluangkan waktu untuk menulis banyak *penyakit era twitter, gampangan nulis 140 karakter :D*
Kali ini ada waktu sedikit, mau nulis family trip ke Singapore yang baru usai kemarin. Sebenarnya rencana liburan ini gak ada di agenda kami. Cuma, kasian aja liat anak2 bengong di rumah. Selain itu, berbagai peristiwa di semester ini membuat saya terpaksa memotong jatah hiburan anak-anak (game, TV, chatting) menjadi hanya hari libur saja. Karena itu, saya ingin memberikan reward kepada mereka. Jadilah last minute saya dan suami memutuskan pergi ke Singapore. Last minute holiday = harga mahal. Hiks .. Gakpapa deh (meski mendongkol karena saya biasa merencanakan holiday jauh-jauh hari supaya bisa dapet harga tiket + hotel murah). Cari-cari tiket pesawat via travel agent dan internet, akhirnya saya memilih booking langsung di internet. Garuda udah mahal banget. Air Asia jamnya udah sisa yang gak enak. Pilihan jatuh pada Lion Air. Hotel, browsing-browsing, maunya sekitar Orchard saja supaya kalau mau belanja gampang (ternyata sia-sia, hiks, gak sempet belanjaaa ..)
Buat itinerary .. beli online tiket untuk ke Universal Studio, Singapore Zoo dan Night Safari sama Science Center. Saya males buang-buang waktu untuk ngantri tiket. Beli online begini sangat membantu.

Day 1 - Jakarta - Singapore
Terpaksa suami dan anak-anak pergi duluan, karena ada pekerjaan yang tidak bisa saya tinggalkan. Saya menyusul dengan pesawat yang lebih siang (meski untuk itu saya harus bayar lagi, hiks .. jebol lagi deh ..). Lucu juga, selama ini setiap family trip, saya yang ngurus. Dari mulai check in, bayar airport tax (dan dulu fiskal), ngisi kartu imigrasi, dan lain-lain. Karena kali ini kami beda pesawat, terpaksa suami harus ngurus semuanya sendiri, daaan, bener aja ternyata ada insiden. Mereka bertiga ngantri dulu di imigrasi sebelum check in. Udah panjang-panjang ngantri (maklum musim liburan) ternyata sia-sia :-) Hampiiir aja mereka ditinggal pesawat. Ampun deeh .. pelajaran buat suami :-) Sampai di Spore suami+anak2 duluan ke hotel menggunakan taksi, lalu jalan-jalan sekitar Orchard sambil menunggu saya datang. Saya, karena cuma sendirian, naik MRT ke Somerset. Nyampe Orchard, ternyata hujaaan .. Males jalan-jalannya juga.

Day 2 - Universal Studio Singapore.
Berangkat dengan taksi, ternyata gak terlalu mahal. Lumayan lah, daripada pake MRT + bis, bisa lama. Sampai di USS masih cukup pagi sih sebenarnya, 9.30, tapi ternyata sudah banyak orang ngantri untuk masuk. Sempat gerimis juga, akhirnya kami memutuskan untuk beli dispossible poncho. Lumayan supaya tidak terlalu basah. Ternyata hujan hanya di pagi hari saja, jadi akhirnya ponchonya gak dipake lagi. Kenang-kenangan deh ..
Saya sudah perkirakan, karena sedang musim liburan, maka akan ada antrian panjang. Karena itu saya sengaja beli Universal Express pass supaya bisa masuk tanpa perlu antri panjang. Dan Express pass itu sangaaaat membantu, jadi terhindar dari buang-buang waktu dan tenaga untuk ngantri. Harganya cukup mahal sih, tapi worth it deh .. Sebenernya saya gak setuju model bayar supaya tidak ngantri. Mendingan pake sistemnya Disneyland Hongkong, Fast Pass. Kita ambil tiket dulu untuk suatu atraksi, lalu disuruh datang lagi pada jam tertentu. Nah, sambil menunggu, kita bisa nyari permainan lain yang gak terlalu ngantri. Kalau model seperti itu, membuat kita belajar mengatur waktu.
Universal Studio tidak terlalu luas. Atraksinya tidak terlalu banyak, tapi cukup lah untuk anak-anak sih. Sayang anak kedua saya belum nyampe 125 cm jadi ada dua roller coaster yang belum boleh dia naiki. Jadi, kalau mau ke USS, baiknya tinggi anak sudah minimal 125 cm ya.
Oya, permainan di sini gak banyak yang bisa untuk anak kecil. Jadi, gak usah bawa Balita ke USS deh (apalagi bawa bayi, buat apa ya? Itu mah ortunya aja yang kepengen main kayaknya, hehehe).
Meski sejak maghrib udah selesai semua atraksi dinaiki, kami sengaja nunggu jam 9 malam untuk liat fireworks. Lumayan lah, meski tidak sebagus fireworks di Disneyland Hongkong.

Day 3- Merlion Park, Singapore Zoo dan Night Safari
Sekali taksi tetap taksi. Swear, baru kali ini saya kemana-mana naik taksi. Biasanya di Spore saya pake MRT. Duuh .. Gakpapa deh, menghemat tenaga, kan mau jalan-jalan di Zoo. Hehehe, membela diri. Tapi naik taksi kali ini ada insiden. Di jalan sudah dekat ke Zoo, tiba-tiba kaca jendela di samping suami (dia duduk di kursi penumpang depan) pecah. Entah kenapa, yang jelas ada bunyi "duaaar" saat pecah. Seperti bunyi peluru. Kalau kata supir taksinya sih kena batu. Aduh, untungnya (haiyaah, masih juga untung) kacanya tidak pecah berkeping2. Alhamdulillah suami selamat tidak terkena pecahan kaca.
Tujuan pertama ke Merlion Park. Merlion yang pernah anak-anak kunjungi di Sentosa Island. Malah ke merlion yang aslinya ini belum pernah. Foto-foto bentar, niat semula naik boat gak jadi karena kayaknya gak menarik. Langsung pergi lagi ke Zoo.
Masuk zoo, udah penuuuuh. Tapi karena zoo luas, jadi bisa menyebar kemana-mana. Cuma pas naik tram agak ngantri sedikit. Ini kali pertama saya ke Singapore Zoo. Bagus ya? Duh, jauh bangeet sama Ragunan. Saya gak semangat kalo ke Ragunan. Kotor, dekil, bau, jorok, gak ada bagus-bagusnya. Kapan ya Ragunan bisa sebagus Singapore Zoo. Binatangnya mah sama2 aja. Tapi mereka bisa mengemasnya dengan baik.
Banyak berhenti karena mengamati satu per satu binatang. Membaca papan informasi tentang binatang tersebut. Menarik!
Pertunjukan binatangnya sih biasa saja sebenarnya, Ancol juga gak kalah. Tapi ya itu tadi, mereka bisa mengemasnya dengan baik.
Malamnya langsung lanjut Night Safari. Haduuuh, di sini kerasa banget antriannya. Naik tram ngantri. Masuk pertunjukan ngantri. Karena udah kelamaan dan kecapean, sehabis pertunjukan kami langsung pulang. Naik taksinya juga ngantri .. Hiks ..

Day 4 - Science Center
Terakhir ke Singapore dua tahun lalu ke Science Center juga sih. Tapi tetep aja, belum puas. Jadi, anak-anak minta ke sini lagi. Kebetulan lagi ada exhibition juga, temanya Dinosaurs. Biasa saja sih, tiruannya Dinosaurus berbagai jenis dipamerkan, bisa bergerak-gerak. Efek lightingnya lumayan bagus. Menurut saya sih tiket masuknya kemahalan, untuk hal yang tidak terlalu istimewa seperti itu. Tapiiii, dasar orang Singapore, pinteeer banget menarik hati anak-anak. Mereka bikin buku paspor (yang harus saya beli seharga 2 Sing Dollar). Juga beli sticker 4 buah seharga masing-masing 1 Sing Dollar. Lalu, anak2 membawa paspor dan stickernya mengelilingi pameran, menempelkan sticker gambar Dinosaurus sesuai namanya di buku paspor tersebut, dan juga mencap buku paspornya dengan cap yang sudah disediakan di tiap2 dinosaurus yang dipamerkan. Jadi, anak2 sih antusias banget berkeliling di pameran tsb, sementara ortunya memilih duduk di luar :-)
Terakhir sebelum pulang, nonton di IMAX theatre. Filmnya Flying Monsters. Tentang history dan evolusi jenis dinosaurus yang bisa terbang. Suami sih begitu duduk di bioskop, langsung tidur :-)
Selesai nonton, late lunch, langsung pulang ke hotel dan ambil koper, menuju Changi.
Capeeee, tapi senang sekali. Pengorbanan cape (+biaya - lumayan banget jebol kantongnya nih) terbayar oleh kesenangan anak-anak dengan liburan kali ini.

Reputasi Dokter di Era Internet

Saya tertarik dengan artikel yang ditulis oleh seorang mahasiswa kedokteran di Inggris (saya post di bawah). Bagaimana karir seorang dokter bisa ditentukan oleh website pemeringkat, dan bukannya oleh ujian kompetensi dokter. Memasuki era internet ini banyak keuntungan yang bisa kita dapatkan. Salah satunya kita bisa menjadikan internet sebagai media iklan yang murah (dengan menulis artikel di blog, facebook atau twitter). Sudah lazim pasien mendatangi seorang dokter karena membaca blog atau memfollow twitter dokter tersebut. Namun, dengan mudahnya reputasi seorang dokter bisa jatuh akibat publikasi negatif yang diluncurkan oleh pasien yang kecewa akan pelayanan dokter tersebut. Mungkin kita bisa mengambil contoh kasus Prita. Dokter yang bersengketa dengan Prita, terlepas dari benar atau salahnya, sudah mendapat publikasi negatif akibat pemberitaan yang cenderung satu arah di berbagai milis. Kita akui agak sulit untuk membendung pengaruh internet yang luar biasa cepat ini. Mungkin para dokter hanya bisa bekerja lebih baik lagi dalam melayani pasien, karena bukan organisasi profesi atau konsil kedokteran lagi yang menilai reputasi kita, tapi kekuatan internet.

Naming, blaming, shaming, and rating doctors online

* By: Maryam Ahmad
* Published: 22 October 2010
* DOI: 10.1136/sbmj.c4977
* Cite this as: Student BMJ 2010;18:c4977
*

As doctors we have to accept that, despite trying our best, sometimes we are unable to save patients' lives. In some instances the grieving family of the patient will channel their anger and blame towards us. Relatives might physically assault or verbally abuse a doctor, or they might vent their opinions on the internet, causing permanent damage to a doctor's reputation.
Before starting a placement in the United States, I "googled" the doctor I would be working with. I found that the top 10 Google search results were from rating websites that gave this doctor an average score of two out of five. The comments included abuse and some serious allegations.
The doctor concerned had read these offensive comments and written an angry email to the webmaster of one site asking for them to be removed. The webmaster increased the doctor's public humiliation by publishing their private email exchanges.
Sceptical about what I had read, I was curious to meet this doctor. During my week's placement with the doctor, I found her to be the opposite of how she had been portrayed online. She was pleasant, well informed, and willing to take time out of her busy schedule to teach medical students.
Patients paying for a doctor's services might well google one before going to him or her. If they see low ratings and read negative comments about the doctor, patients are likely to choose a different one. These sorts of defamatory allegations and low ratings have the potential to destroy a doctor's career, especially in the US, where health care is largely private and dependent on patient choice.
Although I am all for freedom of speech and exposing dangerous doctors, I am glad that rating doctors online is not a common practice in the United Kingdom. Rating websites do not allow patients to make an informed choice. Instead they encourage blame and hearsay, which can be a potentially lethal blow to any doctor's reputation, particularly if the keyboard lies in the hands of a grieving family member.

Jogger ..not that simple :-)

Baru saja baca artikel di Reader's Digest Asia edisi Agustus 2009, tentang The Politics of Male Jogger. Jadi tersenyum-senyum sendiri. Ini saya kutipkan:
Guys who decide to get fit can be divided into two categories: spenders and non-spenders. The first group applies to the World Bank for a $100 billion loan to buy high-tech equipment, a gym membership, designer sports shoes and NASA-issued clothing. The second just strips off his clothes.
Kenapa jadi senyum-senyum sendiri? Karena saya, yang definitely need lots of exercises, masih menunda-nunda untuk mulai berolahraga. Untuk olahraga di Gym: belum sempat daftar, masih pilih-pilih tempat yang deket kantor atau rumah. Untuk jogging sekitar rumah: gak ada tempat yang memadai, harus pergi kerja pagi-pagi sekali. Mau berenang: belum operasi lasik, males kalau berenang gak bisa lihat (saya pake kacamata yang lumayan tebel minusnya). Dan segudang alasan lain. Saat ini, meski gak sampe musti pinjam uang ke Bank, yang sudah saya lakukan baru sebatas membeli (dan mengumpulkan) sepatu dan pakaian-pakaian olahraga.
Well, musti mengubah pola pikir nih. Jangan berpikir panjang, just do it !!